– ما هو مرض السكر؟ لماذا ارتفاع مستوى السكر في الدم مهم؟
الأنسولين هو هرمون تفرزه غدة البنكرياس ويطلق في الدم. وتتمثل مهمتها الرئيسية في نقل مادة السكر (الجلوكوز) الموجودة في الدم إلى الخلايا التي سيتم استخدامها فيها. يحدث مرض السكري من النوع 2 نتيجة عدم كفاية إفراز الأنسولين و / أو انخفاض حساسية الخلايا للأنسولين. الهرمونات التي تنشأ من الأمعاء وبعض الآليات داخل الخلية لا تسمح بدخول الأنسولين إلى الخلية ، أو الصورة التي تنشأ ضد استخدام الأنسولين في الخلية تسمى “مقاومة الأنسولين”. في مرض السكري من النوع 2 ، يزداد إفراز الأنسولين في البداية ؛ عندما لا يتمكن الأنسولين من أداء وظيفته بسبب مقاومة الأنسولين ، لا يمكن للسكر والعناصر الغذائية الأخرى التي نتناولها مع الطعام أن تدخل الخلايا التي تحتاجها. وهكذا ، بينما تعاني الخلايا من نقص السكر ، ترتفع مستويات السكر في الدم فوق القيم الطبيعية. الكثير من السكر في الدم ، له تأثير سام
ويحدث الضرر في جميع أعضاء الجسم بسبب تلف جدار الشعيرات الدموية.
– ما مدى نجاح العمليات الجراحية الهادفة إلى علاج مرض السكري؟
لاحظ الجراحون تحسنًا إيجابيًا في استقلاب السكر لدى المرضى بعد عمليات تكميم المعدة لعلاج السمنة. كشفت الدراسات أن مادة تسمى GHERLIN التي تفرزها المعدة تزيد من مقاومة الأنسولين ، كما أن تقليل هرمون الجيرلين الناتج عن تصغير المعدة ، وهي مرحلة من مراحل جراحة مرض السكري ، يحسن بشكل كبير من استخدام السكر. تكثفت الدراسات الجراحية في هذا الاتجاه ؛ تم تطوير طرق جراحية جديدة مع العلم أن الإفراز المبكر لبعض الببتيدات و GLP.1 المفرز في الجزء الأخير من الأمعاء الدقيقة له تأثيرات إيجابية على إفراز الأنسولين. تعد تركيا من أكثر الدول التي يتم فيها إجراء هذه العمليات الجراحية التي تتطلب مهارات فنية عالية في العالم. الخبرة الجراحية العالية هي مفتاح النجاح العالي مع مضاعفات منخفضة.
– هل العلاج الجراحي لمرض السكري حقيقي؟
إنها تقنية جراحية تم تطويرها لعلاج مرض السكري من النوع 2 لدى البالغين. آثار عدد من الببتيدات في المعدة والأمعاء ، مادة GLP 1 ، من الأنسولين ، الموجود في الجسم ولكن إفرازه غير منتظم ، والذي لا يكفي استخدامه وكميته ، يحفز الإفراز وينظم استخدامه ، ويوفر استخدام الأنسولين والسكر. كانت التعديلات في الأمعاء لتنظيم إطلاق هذه الببتيدات ناجحة. جراحة التمثيل الغذائي هي طريقة جراحية تهدف إلى استخدام الأنسولين بشكل أكثر فاعلية وتعالج أيضًا ارتفاع ضغط الدم والدهون والكوليسترول وارتفاع حمض البوليك مع آثاره الجانبية. بما أنه من المفهوم أن تقليل هرمون الجيرلين الذي تفرزه المعدة له تأثير إيجابي على استخدام الأنسولين في الأنسجة ، يتم تقليل حجم المعدة ، ويهدف إلى تقليل مقاومة الأنسولين عن طريق تقليل هرمون الجيرلين في الجسم. طريقة العمل الأخرى هي مادة GLP.1 التي يتم إنتاجها وإفرازها في الجزء الأخير من الأمعاء ، مما يؤدي إلى تحفيز جزر بيتا وزيادة إفراز الأنسولين. العملية التي يتم إجراؤها هي جراحة التمثيل الغذائي. لا تعمل تطبيقات جراحة التمثيل الغذائي على تصحيح السكر فحسب ، بل تعمل أيضًا على تحسين مشاكل الكوليسترول والتمثيل الغذائي للدهون والوزن وضغط الدم.
– كيف هي تقنية الجراحة؟
وهي جراحة مغلقة (بالمنظار) للمعدة والأمعاء ، ويمكن تلخيصها في تصغير المعدة ، وانهيار الجزء الأخير من الأمعاء الدقيقة القريبة من المعدة ، وانتقال الأمعاء الدقيقة.
الصورة 1. المبدأ في إجراءات جراحة التمثيل الغذائي هو أخذ الجزء الأول من الأمعاء حتى النهاية والجزء الأخير إلى البداية.
ما مدى نجاح العمليات الجراحية؟
92٪ من مرضى السكر الذين خضعوا لعملية جراحية يتوقفون عن الحمية والأدوية نهائياً. يمكن السيطرة على مرض السكري عن طريق النظام الغذائي ومضادات السكر عن طريق الفم في نسبة صغيرة من المرضى الذين يجدون صعوبة في التحكم في النظام الغذائي بالأنسولين قبل الجراحة. حوالي 2٪ من المرضى لا يستفيدون من الجراحة ؛ السبب غير معروف حاليا.
لمن يتم تطبيق جراحة السكري؟
النوع 1 والنوع 2 هناك نوعان من مرض السكري. أحدهما هو مرض السكري من النوع الأول ، والذي يظهر في الغالب عند الشباب والأطفال وله أصل وراثي أو مناعي ، والآخر هو مرض السكري من النوع 2 ، والذي يحدث بعد السمنة بسبب الأصل الجيني والعادات الغذائية وأسلوب الحياة لدى البالغين. 90 في المائة من جميع مرضى السكري هم من النوع 2 و 10 في المائة من النوع 1.
تُستخدم أنواع وخصائص مختلفة من الأدوية في العلاج الطبي لمرض السكري من النوع 2. في سياق المرض الذي لا يمكن السيطرة عليه بالأدوية ، يتم تطبيق العلاج بحقن الأنسولين. أدت الزيادة في نسبة مرضى السكري بين سكان العالم ، وعدم التخلي عن عادات الأكل السيئة ونمط الحياة المستقرة إلى البحث عن حلول جديدة. منذ عام 2010 ، تمت إضافة طرق تسمى جراحة مرض السكري أو جراحة التمثيل الغذائي إلى بروتوكولات علاج مرض السكري. المرضى الذين يعانون من مرض السكري من النوع 2 الذين لا يمكن السيطرة عليهم بالأدوية و / أو الأنسولين والذين تبلغ قيمة HbA1c الخاصة بهم 7 ٪ وما فوق على الرغم من العلاج ، والمرضى الذين يعانون من الصيام ومستويات الأنسولين C-peptide والأنسولين في الدم بعد الأكل مع مستويات الأنسولين الطبيعية البديلة قد يكونون مناسبين للمرضى. هذه الطرق الجراحية.
كم عدد أنواع جراحات السكري الموجودة؟
هناك أنواع مختلفة من الجراحة في الممارسة العملية ؛ في كل هذه الأنواع من الجراحة ، يتم التدخل في المعدة والأمعاء الدقيقة. يجب اختيار طرق مختلفة مثل التقسيم الثنائي العابر ، التوسط اللفائفي ، التبديل المزدوج ، SADI-S ، المجازة المعدية بما يتماشى مع راحة المريض واحتياجاته.
لماذا تتدخل الأمعاء الدقيقة في العلاج الجراحي لمرض السكري من النوع 2؟
الهدف من جراحة التمثيل الغذائي هو توفير التنظيم الهرموني. هناك ببتيدات وهرمونات مثل GLP-1 التي تزيد من حساسية الأنسولين في الجزء الأخير من الأمعاء ، والهرمونات التي تزيد من مقاومة الأنسولين في جزء الرأس. يتم هضم الأطعمة المصنعة في المنتجات المعبأة التي نستخدمها بشكل مكثف اليوم وامتصاصها قبل أن تصل إلى الجزء الأخير من الأمعاء. في هذه الحالة ، لا يمكن إفراز الهرمونات الضرورية التي تزيد من حساسية الأنسولين.
نتيجة لانهيار الأمعاء ، وانتقال الجزء الأخير إلى البداية ، والتعامل مع الهرمونات التي تزيد من حساسية الأنسولين للأطعمة ، يصبح الأنسولين الذي يتم إنتاجه في الجسم ولكن لا يمكن استخدامه قابلاً للاستخدام.
