مع هذه الجراحة ، يستمر ما يقرب من ثلثي الطعام الذي يدخل المعدة من خلال اتصال المعدة حديثًا ، ويستمر ثلث الطعام تقريبًا عبر القناة المعدية القديمة. الهدف هنا هو تقليل امتصاص الطعام الذي يتم تناوله والتأكد من إفراز الهرمونات التي من شأنها تنشيط الأنسولين الذي ينتجه الشخص ولكن لا يمكنه استخدامه ، من خلال ضمان ملامسة الطعام للأمعاء الدقيقة في أسرع وقت ممكن.
بعد هذه الجراحة ، يفقد المرضى الوزن ويتراجع مرض السكري لديهم. إذا استمر الأشخاص في اتباع نظامهم الغذائي وبرامج التمارين الرياضية بعد الجراحة ، فمن الممكن تقليل أو حتى التخلي تمامًا عن الأدوية المتعلقة بمرض السكري.
جراحة ترانزيت ثنائية القسم
جراحة العبور الثنائي (الممر المزدوج) هي طريقة جراحة استقلابية فعالة للغاية مفضلة في مرضى السمنة ومرضى السكري من النوع 2. أعطت هذه التقنية آلاف مرضى السكري الذين يعانون من السمنة المفرطة حياة جديدة وصحية وذات جودة عالية. توفر جراحة البوابة المزدوجة تقليل كمية الطعام المأخوذ والامتصاص وتحفيز الهرمونات والببتيدات في الجزء الأخير من الأمعاء. في الأساس ، في جراحة البوابة المزدوجة ، ينخفض حجم المعدة بنسبة 65٪ في المتوسط ؛ يتناقص إفراز هرمون الغرين ، الذي له تأثير مهم على استقلاب الأنسولين ويسمى هرمون الشهية. في الجزء السفلي من الأمعاء ، يتم تمييز حالة المريض ، في المتوسط ، من 120 إلى 160 سم ، حسب تجربة الجراح. تنقسم الأمعاء الدقيقة إلى قسمين على ارتفاع 250 سم من النهاية. يتم توصيل نهاية الأمعاء السفلية بالمعدة عن طريق منفذ خروج جديد. يتم توصيل رأس الأمعاء المقسمة بالأمعاء السفلية عند النقطة المحددة مسبقًا. وبالتالي ، يتم تكوين مسارين خارجين من المعدة وقناتين هضميتين أقصر مما يقلل من الامتصاص.
فوائد هذه الجراحة:
تنخفض كمية استهلاك الغذاء بأكثر من النصف في المتوسط.
– يمر أكثر من نصف العناصر الغذائية المستهلكة عبر قناة معوية واحدة ، وأقل من النصف الآخر يمر عبر القناة المعوية الأخرى (ممر مزدوج) ينخفض امتصاص العناصر الغذائية عبر مسارات مختلفة وأقصر ، وينخفض سكر الدم.
– عندما يصل الطعام الخارج من المعدة إلى الجزء الأخير من الأمعاء الدقيقة بطريقة أقصر وقبل ذلك ، يزداد إفراز مواد مثل GLP-1 التي تزيد من إفراز الأنسولين.
الأهداف الرئيسية لجراحة العبور ثنائية القسم هي القضاء التام على السمنة ومرض السكري.
ما هي مزايا النقل الثنائي القسم؟
الجراحة العابرة للقسمين أقل خطورة من عمليات التمثيل الغذائي المماثلة. إنه فعال للغاية في علاج مرض السكري من النوع 2 ؛ يؤدي إلى نقص الفيتامينات والمعادن. ويلاحظ أن الشعور بالشبع المبكر فعال ويؤدي إلى انخفاض الشهية.
من يمكنه إجراء جراحة ترانزيت ثنائية القسم؟
ليس كل مريض سكري مناسبًا لإجراء جراحة ثنائية القسم:
– يجب أن يكون لدى الأفراد الذين سيخضعون للعملية مؤشر كتلة جسم يبلغ 35 وما فوق ، أي يعانون من السمنة المفرطة.
يجب أن يكون لدى مرضى السكري من النوع 2 احتياطيات كافية من الأنسولين ، أي قدرتهم على إنتاج الأنسولين.
لا يعد وجود مشاكل التمثيل الغذائي الأخرى مثل السكر والدهون والكوليسترول وحمض البوليك مشكلة ،
بعد جراحة ترانزيت ثنائية القسم
بعد الجراحة العابرة ثنائية القسم ، يجب توقع حدوث تراجع في مرض السكري ومشاكل التمثيل الغذائي المتعلقة بهذا المرض بعد أول شهرين. في غضون 12 شهرًا في المتوسط ، تلتئم هذه المشاكل في جميع المرضى تقريبًا ، ويمكن أن يصل الأشخاص ذوو الصحة المتوسطة إلى نقطة متساوية. بسبب انكماش المعدة ، يبدأ الشبع مبكرا عند تناول الطعام. مع نهاية جراحة العبور ثنائية القسم ، يجب تطبيق نظام غذائي خاص لمدة تتراوح من 5 إلى 7 أسابيع. هذا النظام الغذائي له مراحل. فترات تناول الطعام السائل ، المهروس والصلب.
ما الذي يجب على أولئك الذين خضعوا لعملية جراحية ثنائية القسم أن ينتبهوا إليه؟
تعد عملية التقسيم الثنائي للمرحلة الانتقالية عملية جراحية آمنة منخفضة الخطورة نسبيًا وهي فعالة مثل العمليات الجراحية الأخرى في علاج مرض السكري من النوع 2. يسبب نقص الفيتامينات المعدنية أقل من العمليات الجراحية الأخرى التي تضعف الامتصاص. بعد الجراحة العابرة ثنائية القسم ، يكمل ما يقرب من 90٪ من مرضى السكري من النوع 2 الذين تم اختيارهم بشكل صحيح العلاج بالكامل. بالنسبة للـ 10٪ المتبقية من المرضى ، لا يمكن السيطرة على مرض السكري إلا باستخدام حبوب منع الحمل. هناك نوعان من عمليات ترانزيت ثنائية القسم يتم تطبيقها لعلاج مرض السكري. الأول هو العبور الأصلي ثنائي القسم مع 2 مفاغرة. والثاني هو التقسيم الثنائي الحلقي ، حيث يتم إجراء مفاغرة واحدة للمعدة. عادةً ما يتم إجراء تقسيم ثنائي الانتقال الحلقي لأنه أسهل من الناحية الفنية. يعد تطبيق جراحة التقسيم الثنائي العابرة الأصلية ، والتي يتم فيها توجيه السائل الصفراوي ، أمرًا مهمًا من حيث النتائج ومنع تطور سرطان المعدة.
كيف يجب أن تكون التغذية بعد العبور الثنائي؟
في الأيام العشرة الأولى بعد العملية ، يتم الاهتمام بالتغذية بشوربات متناسقة يمكن أن تمر بسهولة عبر القش. في الأيام الخمسة عشر التالية ، من أجل عدم شد جدار المعدة ، يجب تناول الأطعمة شبه الصلبة – شبه السائلة على شكل هريس. يجب أن يوافق كل من الجراح وأخصائي التغذية على هذه الحميات. لا تصنع أنظمة غذائية لا تخضع لسيطرة الخبراء.
ما هي مزايا جراحة التقسيم الثنائي العابر؟
فوائد جراحة التقسيم الثنائي العابر:
-وقت الجراحة أقصر من جراحة الأسنان المعوية.
تعد اضطرابات الامتصاص بعد الجراحة أقل من جراحة المجازة المعدية وتحويل القناة الصفراوية البنكرياسية.
– مناسب للجراحة المراجعة في حالة فقدان الوزن الزائد بعد الجراحة واستعادة الوزن.
في سنوات ما بعد الجراحة ، إذا لزم الأمر ، يمكن إجراء إجراءات مثل ERCP المتعلقة بالقنوات الصفراوية.
نتائج جراحة الممر المزدوج (ترانزيت ثنائي القسم):
وفقًا للنتائج الأولى لجراحة الممر المزدوج (Transit Bipartition) المنشورة في عام 2012 ، فقد لوحظ أن المرضى فقدوا وزنهم الزائد بمعدل 90٪ وانخفضت قيم الجلوكوز في الدم إلى الحدود الطبيعية في 86٪ من المرضى. المرضى بدون دواء. كشفت النتائج المنشورة في السنوات الثماني المقبلة أنه تم الحفاظ على هذه النسب بنجاح.
