Bu ameliyatla mideye giren gıdaların yaklaşık 2/3’ü yeni yapılan mide bağlantısından, yaklaşık 1/3’ü ise eski mide yolundan devam eder. Burada amaç hem alınan gıdaların emilimini azaltmak hem de gıdaların ince bağırsakla en kısa sürede temas etmesini sağlayarak kişinin ürettiği ama kullanamadığı insülini aktif hale getirecek hormonların salgılanmasını sağlamaktır.
Bu ameliyat sonrasında hastalar hem kilo verirler hem de şeker hastalığı gerileme sürecine girer. Ameliyat sonrasında kişiler diyetlerine, egzersiz programlarına sıkı bir şekilde devam ederlerse şeker hastalığıyla ilgili ilaçları azaltmaları hatta tamamen bırakmaları mümkün olabilmektedir.
Transit Bipartisyon Ameliyatı
Transit bipartisyon (İkiz geçit) ameliyatı obezite ile birlikte tip 2 şeker hastalarında tercih edilen oldukça etkili metabolik cerrahi yöntemidir. Bu teknik binlerce obeziteli diyabet hastasına yeni, sağlıklı ve kaliteli hayat vermişir. İkiz geçit ameliyatı, alınan besin miktarının ve emiliminin azalmasını, bağırsak son kısmı hormonlarının ve peptidlerin uyarılmasını sağlar. Temel olarak ikiz geçit ameliyatında mide hacmi ortalama olarak %65 azalır; insülin metabolizmasında önemi etkisi olan ve iştah hormonu olarak adlandıılan Gherline salınımı azalmaktadır. Bağırsakların alt kısmında, hastanın durumu, cerrahın deneyimine göre ortalama olarak 120 ila 160 santimetre arasında bir noktadan işaretlenir. İnce bağırsak sondan itibaren 250. cm den ikiye bölünür. Alt bağırsak ucu mideye yeni bir çıkış kapısıyla bağlanır. Bölünen bağırsağın baş tarafı ise daha önce işaretlenmiş noktadan alt bağırsağa bağlanır. Böylece mideden iki çıkış yolu, emilimi azaltacak daha kısa 2 sindirim yolu meydana gelmiş olur.
Bu Ameliyattan yararları:
-Besin tüketim miktarı ortalama olarak yarıdan fazla azalır.
-Tüketilen olan besinlerin yarıdan fazlası bir bağırsak yolu üzerinden, diğer yarısından azı da diğer bağırsak yolu üzerinden geçer.(Çift geçit) Farklı ve daha kısa yollar üzerinden gerçekleşen besinlerdeki emilim azalmakta, kan şekeri düşmektedir.
-Midden çıkan besin daha kısa yoldan ve erkenden ince bağırsağın son kısmına ulaşığında İnsülin salgısını arttıran GLP-1 gibi maddelerin salınımını arttırılmaktadır.
Transit bipartisyon ameliyatının temel amaçları obezitenin ve şeker hastalığının tamamen ortadan kaldırılmasıdır.
Transit Bipartisyonun Avantajları Nelerdir?
Transit Bipartisyon ameliyatı benzer metabolik operasyonlardan daha düşük bir riske sahiptir. Tip 2 diyabetin tedavisinde oldukça etkilidir; Daha az vitamin ve mineral eksikliğine yol açar. Erken doyma hissini etkili iştah azalması görülmektedir.
Kimler Transit Bipartisyon Ameliyatı Olabilir ?
Her diyabet hastası transit bipartisyon ameliyatına uygun değildir:
-Operasyona girecek olan bireylerin vücut kitle indeksleri 35 ve üzeri yani obez olması gerekmektedir.
-İnsülin rezervleri yani insülin üretebilme kapasiteleri yeterli Tip 2 diyabet hastaları olmalıdır.
-Diyabete lipid, kolesterol, ürik asit gibi diğer metabolizme sorunların varlığı sorun teşkil etmez,
Transit Bipartisyon Ameliyatı Sonrası
Transit bipartisyon ameliyatı sonrasında diyabet ve bu hastalığa bağlı olan metabolizma sorunlarında gerileme ilk 2 aydan sonra beklenmelidir. Ortalama olarak 12 aylık bir süreç içerisinde bu sorunlar hastaların hemen hemen hepsinde iyileşmekte, ortalama bir sağlığa sahip olan bir insanlar eşit bir noktaya erişebilmektedir. Midenin küçülmesinden kaynaklı olarak besin tüketme noktasında daha erken doyma başlayacaktır. Transit bipartisyon ameliyatının sonlanmasıyla birlikte tahmini olarak 5 ila 7 hafta arasında özel bir diyetin uygulanması gerekmektedir. Bu diyetin aşamaları bulunmaktadır; sıvı, püre ve katı gıda alımı dönemleridir.
Transit Bipartisyon Ameliyatı Olanlar Nelere Dikkat Etmelidir?
Transit Bipartitizasyon, tip 2 diyabetin tedavisinde diğer ameliyatlar kadar etkili olan nispeten düşük riskli, güvenli bir ameliyattır. Emilimi bozan diğer ameliyatlara göre daha az vitamin-mineral eksikliğine neden olur. Transit bipartisyon ameliyatından sonra, uygun şekilde seçilen tip 2 diyabet hastalarının yaklaşık%90’ı tedaviyi tamamen bitirir. Kalan%10’luk hasta grubunda şeker sadece hap tedavisi ile kontrol altına alınabilir. Şeker hastalığını tedavi etmek için uygulanan 2 tür Transit bipartisyon operasyonu vardır. Birincisi, 2 anastomozlu orijinal transit bipartisyondur. İkincisi, mideye tek bir anastomozun yapıldığı döngü geçiş bipartisyonudur. Döngü geçişi bipartisyon, teknik olarak daha kolay olduğu için genellikle gerçekleştirilir. Safra sıvısının yönlendirildiği orijinal transit bipartisyon ameliyatının uygulanması hem sonuçlar açısından hem de mide kanseri gelişimini engellemek açısından önemlidir.
Transit Bipartisyon Sonrası Beslenme Nasıl Olmalı?
Ameliyattan sonraki ilk 10 günlük süreçte pipetlerden rahatlıkla geçebilecek kıvamda çorbalarla beslenmeye dikkat edilir. Sonraki 15 günlük süreçte mide duvarını germemek için püre kıvamında yani yarı katı – yarı sıvı gıdalar tüketilmelidir. Bu diyetler hem cerrahınız hem de diyetisyeninizce onaylanmış olmalıdır. Uzmanların kontrolünde olmayan diyetler yapmayınız.
Transit bipartisyon ameliyatının avantajları nelerdir?
Transit bipartisyon ameliyatının yararları:
-Ameliyat süresi bağırsak göçürme ameliyatından daha kısadır.
-Ameliyat sonrasında emilim bozuklukları, gastrik bypass ve biliopankreatik diversiyon ameliyatlarına göre daha azdır.
-Ameliyat sonrası aşırı kilo kaybı, tekrar kilo alma halinde revizyon cerrahisine uygundur.
-Ameliyat sonrası yıllarda gerektiğinde safra yolları ile ilgili ERCP gibi işlem mümkündür.
İkiz Geçit (Transit Bipartisyon) ameliyatının sonuçları:
2012 yılında yayımlan ikiz geçit (Transit Bipartisyon) ameliyatının ilk sonuçlarına göre, Hastalar %90 oranında fazla kilolarını verdikleri ve %86 oranındaki hastada kan şekeri değerleri tamamen ilaçsız normal sınırlara indiği görülmüştür. Sonraki 8 yılda yayınlanan sonuçlar bu oranların başarıyla korunduğunu ortaya koymuştur
